为深入贯彻落实国家、市医保局关于医保基金监管和协议管理工作的决策部署，切实提升辖区定点医药机构履约意识和规范化管理与服务水平，门头沟区医保局紧扣2026年度医保协议管理政策宣贯重点任务，念好“观、琢、悟、践”四字诀，推动协议管理政策宣贯工作走深走实、落地见效。

　　一、“观”需求，精准对接

　　坚持“先摸底、明需求”，系统梳理日常工作中定点医药机构在医保管理工作中面临的政策理解与业务操作难点，汇总12345反映群众就医中的常见问题，精准掌握定点医药机构差异化的培训需求；采用“分专场、靶向式”的方式，对定点零售药店、总额预付及非总额预付定点医疗机构展开协议管理相关政策的宣贯。培训覆盖全区75家定点医药机构医保工作负责人及业务骨干共计76人次。

　　二、“琢”内容，锁定方向

　　?组织业务骨干围绕2026年度定点医药机构协议的制定背景、修改原则及重点条款进行针对性系统解读，聚焦定点医药机构义务、医药基础信息变更、总额预算管理、事前提醒系统落地、违约处理与相关人员记分等工作，对日常工作中的常见问题对照协议条款逐一解读，逐项回应；对协议变化条款，讲明政策调整背景，强调监管形势要求，确保定点医药机构深刻理解政策导向和监管逻辑。

　　三、“悟”后果，警示教育

　　将警示教育贯穿政策宣贯全过程。特邀区法院法官围绕“司法实践中的医保骗保行为及法律后果”，结合典型案例，重点讲解“诈骗罪与掩藏、隐瞒犯罪所得罪”法律认定要点。聚焦“药品追溯码、非实名制就医、冒用亡故人员医保卡”等典型案例，深刻剖析了违规行为产生的原因，违反的政策依据以及机构违约处理情况，并通报相关人员记分情形，让培训人员直观感受“违规必被查、查实必重罚”。

　　四、“践”行动，指导落实

　　政策宣贯的最终落脚点在于指导实践、推动落实。区医保局进一步夯实定点医药机构医保基金使用的主体责任，就自查自纠、事前提醒、移动支付等相关工作进行再动员再部署；详细讲解日常动态预警的标准、基金拨付调整要求、数据查询操作，为机构基金运行情况分析、预警自查核查、合法合规使用基金等提供方向；同时，要求机构加强内部培训，提升全员对政策的认可与执行度，驱动机构管理从“被动遵守”转向“主动合规”。

　　下一步，区医保局将进一步提升定点医药机构管理与服务能力，聚焦医药机构落实医保政策中的难点与发展需求，针对性开展政策宣贯、业务指导与履约情况核查，以医保政策的有效落地赋能医药机构的规范发展，提升就医的便捷度与满意度，切实增强辖区百姓的健康福祉。