孩子在成长过程中，总会遇到一点小病小痛的，有些家长觉得是小病，无关紧要，去医院太耽误时间，所以就凭经验给孩子吃点药。据统计表明，我国儿童慢性肾衰的发生率每年增长13%，七成儿童肾病大多数与“外因”有关，其中药物的滥用正是罪魁祸首。哈市第一医院儿科病房史湘英主任提醒：孩子如果生病了，最好还是去医院就诊，不要擅自给孩子服药，以免延误病情。如何给儿童正确用药，治病的同时尽量避免药物性肾病，是家长们必须认真学习的“一课”。

儿童肾病  滥用药物是罪魁祸首

史湘英主任介绍，肾脏的重量虽然仅占体质量的0.5%，但其血流量占心输量的20%～25%，每100g肾组织接纳血液约350ml/min，因此进入肾脏的药物剂量相对较大，也易受到药物毒性作用的影响。生长发育中的小儿，因器官功能发育尚不成熟，对药物的毒副作用较为敏感，尤其小儿肝脏酶系统发育不成熟，以及肾功能尚不成熟，用药更须谨慎，滥用药会增加药物的毒副作用。此外儿童服中药需小心,部分中草药有明确的肾毒性，其中，报道较多的有雷公藤、木通、草乌、广防己、马兜铃、天花粉、细辛、斑蝥、蜈蚣、朱砂、苦楝根等，应用不当会发生不良反应。

史湘英主任说，不少家长在孩子生病时，为了让孩子快一点好，让孩子服用各种药物，或者药物种类多，甚至擅自加大剂量，当中某些成分叠加在一起过量了，就有可能对孩子的肾脏构成伤害。此外，某些补品和中药的滥用，也容易导致儿童的药物性肾病。

儿童用药   需严格掌握用药指征

史主任强调，目前一些药品的包装说明书上，没有儿童剂量的详细规定，只有“酌情酌量使用”或“根据医生指导用药”等模糊提示，或是年龄范围过大（两三岁的幼儿到十几岁的青少年都能用），这些都为儿童用药安全埋下巨大隐患。儿童用药，要严格掌握用药指征，防止滥用，避免使用肾损害药物。孩子感冒发烧等常见病多发病，需要吃药，也一定要在医生指导下使用，尽量避免选用肾毒性较大的抗生素，尤其是疑有肾功能不全或肾脏病史者，更应选择对肾脏无明显毒性反应的药物。一些常见的可能导致儿童肾损害的药物，如青霉素类（如甲氧西林、氨苄西林）、头孢菌素类（如头孢拉啶）、氨基糖苷类（如新霉素、庆大霉素、卡那霉素）、磺胺类、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物等，一定要慎用。

值得注意的还有解热镇痛药。乙酰氨基酚是目前应用最广的解热镇痛药，但3岁以下儿童应慎用，需要在医生的正确指导下应用，尤其3个月小婴儿禁用退热药。临床不少儿童在服用感冒通（含双氯芬酸钠）后出现血尿，因此这类药儿童是不应该使用的。尼美舒利及吲哚美辛在十二岁以下的孩子应避免使用。此外氨非咖片、安乃近、去痛片等一类解热镇痛药不适合儿童服用。

感冒发烧  禁忌多种药物混吃

不要“一生病就急忙吃药”。孩子一生病，部分家长往往就忙着让孩子吃药，有时甚至未在医生指导下多种药物混吃。史主任说：“尽量不同时使用3种以上药，有的孩子感冒发烧了，家长让他同时吃了抗生素、化痰药、止咳糖浆、还有扑尔敏等5种药，结果吃到第五天，孩子就出现了血尿。”她指出，药物过杂，互相之间作用可能抵消，而毒性反应却相加，不仅疗效不好，还会出现不良反应。如将磺胺与维生素C联用，可加重肾脏中毒；青霉素与阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上，或头孢菌素与庆大霉素为伍，同样有上述危险。

史湘英主任最后强调：“药物造成的肾损伤一般较难察觉，如果孩子经常感觉疲劳、脸色差或发黄、眼睑或下肢水肿，出现尿颜色改变、尿频、尿急甚至血尿等症状时，及年纪尚小的婴儿，如果排尿时哭得厉害，尿液浑浊，颜色较深就要提高警惕，及时就医。”